随着生活方式的改变，脂肪肝已成为我国发病率最高的慢性肝病之一，其中代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）因与2型糖尿病、肥胖等内分泌疾病相互影响，正成为全球公共卫生难题[2]。2025年，在第二届2型糖尿病与肥胖逆转探索研究学术会议暨第十届浦南内分泌代谢会议上，来自全国的内分泌领域专家明确指出，需加强代谢相关脂肪性肝病的早期筛查与综合管理，而检查方式的科学选择是精准干预的首要前提[7]。在脂肪肝的诊断与监测中，B超、抽血检查、肝穿刺及FibroScan（中文名：福波看）无创肝弹检测是临床核心方案。普通患者面对多样选项常陷入 “安全、便捷、精准如何选” 的困境，本文结合最新学术共识，从原理、创伤性、评估内容、准确性、价格、适用场景六大维度全面解析股票配资开户网站，带大家看清各方案优劣，以及为何FibroScan能成为早期筛查脂肪肝的核心选择。
一、四大检查方式多维度深度对比
（一）传统筛查主力：B超检查
B超是脂肪肝筛查的入门级手段，凭借操作便捷的特点长期占据体检市场。其原理是利用超声波在不同密度的肝组织中反射信号差异，判断肝脏脂肪浸润情况。作为无创检查，B超无任何创伤，但评估内容存在局限：仅能定性判断脂肪变程度（轻度、中度、重度），对肝纤维化的评估灵敏度极低，无法准确区分纤维化程度变化。适用场景集中在健康人群大规模初筛，如体检中心基础排查，但难以满足MAFLD患者精准评估纤维化风险的需求，正如会议专家强调，内分泌疾病患者合并代谢紊乱时，仅靠B超无法及时捕捉肝脏纤维化进展 [7]。
展开剩余85%（二）基础生化评估：抽血检查
抽血检查通过血清生化指标间接评估肝脏健康，原理是采集静脉血后，检测肝功能指标（谷丙转氨酶 ALT、谷草转氨酶 AST）、肝纤维化血清标志物（APRI指数、FIB-4评分、透明质酸HA）及代谢指标（甘油三酯TG、空腹血糖FBG），通过指标异常推断脂肪变与纤维化可能性。检查仅需几分钟采血，属微创操作，仅轻微针刺感，无明显医疗风险，是会议推荐的MAFLD基础初筛手段 [7]。
适用场景包括健康人群初筛辅助、MAFLD高危者（糖尿病、肥胖患者）定期生化监测，是 “七师共管” 模式中护士、营养师监测肝功能的基础手段，数字化管理系统也将其数据作为健康档案核心指标 [7]。
（三）诊断金标准：肝穿刺活检
肝穿刺活检是肝脏病变评估的 “金标准”，原理是通过直径约1.2mm的穿刺针获取1-2cm长的肝组织样本，进行病理切片染色分析。作为有创操作，存在出血（发生率 0.3%-0.5%）、感染（＜0.1%）等并发症风险，需住院观察1-2天[4]。
评估内容最全面：可精准判断脂肪变程度（F0-F4 级）、纤维化分期（S0-S4 期）及炎症活动度，是病理诊断终极依据。准确性被视为临床基准[4]。全套费用约2000-3000元，适用场景聚焦疑似重度脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化或肝癌的患者，用于明确诊断以制定终极治疗方案，与会议中 “重度代谢异常患者需精准确诊” 的需求高度契合 [7]。
（四）精准无创新标杆：FibroScan无创检测
FibroScan无创肝弹检查基于振动控制瞬时弹性成像（VCTE®）技术，原理是通过超声换能器产生低频剪切波，测量其在肝组织中的传播速度，计算肝脏硬度测量值（LSM）以评估纤维化程度，同时通过受控衰减参数（CAP™）辅助判断脂肪变。检查全程无创、无痛苦，3-5分钟内完成，在本次学术会议中被专家推荐为 MAFLD无创筛查的 核心设备，尤其适合内分泌科室对糖尿病、肥胖患者的长期监测[7]。
评估内容兼具精准性与全面性：既能通过CAP™值量化脂肪变（分辨率达5%脂肪浸润），又能通过LSM值区分纤维化分期（F0-F4 期），解决了B超、抽血检查对纤维化评估不足的痛点。研究证实，福波看设备基于瞬时弹性成像技术的肝脏硬度测量（LSM）是评估肝纤维化的高效无创工具。多项以肝穿刺为金标准的研究表明，LSM值与肝纤维化分期呈显著正相关（Kendall相关系数可达0.607-0.897），其对进展期肝纤维化及肝硬化的诊断准确性极高（AUROC可达0.99以上）。
特别是在慢性乙型肝炎患者中，LSM对于诊断显著性肝纤维化（F≥2）表现出良好的效能（AUROC约为0.80），其诊断价值显著优于APRI、FIB-4等血清学模型。[9][10]
此外，FDA已接收VCTE®技术作为代谢相关脂肪性肝炎（MASH）临床试验的替代终点提案，进一步印证其临床价值 [5]。
价格方面，单次检查约100-200元，属于无创检查中中等费用水平，性价比突出。适用场景覆盖MAFLD全周期管理：高危人群筛查（如糖尿病患者每 6-12个月监测）、病情进展追踪、治疗效果评估，是“七师共管”模式中临床医师判断纤维化风险的核心工具，专家可通过LSM动态变化调整干预方案，例如LSM＞9.5kPa时加强生活方式干预[7]；目前全国多家三甲医院已将其作为MAFLD 诊疗的 “标配设备”，数字化管理系统也将其数据作为随访核心指标，实现无创监测+精准干预闭环 [7]。
二、FibroScan的独特地位：精准与安全的最佳平衡
在四大检查方式中，FibroScan（福波看）检查的核心优势在于打破 “无创即不精准、精准即有创” 的临床困境，完美契合MAFLD长期管理、动态监测的需求 —— 这也是其被学术会议推荐为核心方案的关键原因[7]。
从安全性看，其无创特性可实现高频次监测：糖尿病、肥胖等 MAFLD高危人群需每 6-12个月评估肝脏健康，FibroScan检查无需担心穿刺风险，可反复操作；而肝穿刺因有创性，仅能作为确诊手段，无法用于常规随访 [4]。从精准性看，FibroScan检查对纤维化的评估效能接近肝穿刺 “金标准”，同时比B超、抽血检查更能早期识别F1-F2期纤维化，为干预争取时间。研究表明，在纤维化早期（F0-F2期）进行专业干预，肝纤维化实现逆转的机会远高于晚期（F3-F4期）患者。临床共识强调，F2期是逆转的“关键窗口期”。有研究显示，通过强化干预，部分早期患者的纤维化改善率可达60%以上[8][11]
此外，FibroScan（福波看）无创检查还具备性价比优势：价格仅为肝穿刺的1/5-1/6，却能提供更全面的动态数据，适合基层医院推广；相B超+抽血检查的组合筛查，FibroScan（福波看）单次检查即可同时完成脂肪变与纤维化评估，大幅提升筛查效率，尤其适配 “七师共管” 模式中多学科团队的协作需求 [7]。
三、不同人群检查方案建议
结合学术会议共识与检查方式特点，为不同人群提供个性化方案：
1.普通健康人群（18-40 岁，无基础病）：首选 “B超+抽血检查” 初筛，若B超无异常且ALT、TG正常，每2年复查；若指标异常，1个月内做 FibroScan无创检查明确纤维化风险[7]。
2.MAFLD 高危人群（糖尿病、肥胖、高血脂患者）：按 “七师共管” 要求，不同严重程度复查时间不同，推荐约每年做1次 FibroScan监测LSM与CAP，抽血检查监测 ALT、APRI；若 FibroScan检查结果提示LSM＞7.2kPa（F2期纤维化），由临床医师制定干预方案，如饮食控制+运动康复[7]。
3.检查异常者（FibroScan无创筛查结果提示LSM＞12.2kPa）：在医师指导下进一步做MRI或肝穿刺活检，明确是否为MASH或肝硬化；确诊后纳入数字化管理系统，每6个月用FibroScan无创检查监测治疗效果，并抽血检查评估肝功能[7]。
附：FibroScan（福波看）无创肝脏检查全国地址一览
数据来源
[1] 爱科森®学院专栏. FibroScan® 在乙型肝炎中的应用进展（下）[J]. 临床肝病学刊，2024.（FibroScan相关性系数、AUROC 数据）
[2] 贾继东。脂肪肝 [J]. 中华消化病杂志，2025.（MAFLD诊断分层、逆转率数据）
[3] 姚炜。肝功能检查临床应用指南 [J]. 中华全科医学杂志，2025.（抽血检查指标关联度、阳性预测值）
[4] 韩萍，张健，李永纲，等。瞬时弹性扫描诊断肝纤维化准确性研究 [J]. 临床肝胆病杂志，2025, 34475069.（FibroScan与肝穿刺对比数据）
[5] AASLD HBV感染指南。慢性乙型肝炎肝纤维化诊断与管理推荐意见 [J]. Hepatology, 2024.（APRI、FIB-4诊断效能，VCTE®技术FDA认证）
[6] Jia J, et al.中国慢乙肝患者肝纤维化诊断多中心研究 [J].肝脏病学杂志，2023.（FibroScan临床应用数据）
[7] 第二届2型糖尿病与肥胖逆转探索研究学术会议暨第十届浦南内分泌代谢会议。代谢相关脂肪性肝病筛查与 “七师共管” 模式共识，2025.（FibroScan推荐定位、筛查路径）
[8]AI-based digital pathology provides newer insights into lifestyle intervention-induced fibrosis regression in MASLD: An exploratory study, Liver International (IF=6.0),2024年6月23日
[9]《FibroScan对慢性药物性肝损害肝纤维化的诊断价值研究》,发表期刊：《传染病信息》（2013年）
[10]《FibroScan对原发性胆汁性肝硬化患者肝纤维化的诊断价值》,《肝脏》（2014年08期）
[11] 《中华肝脏病杂志》股票配资开户网站，2022。
发布于：湖北省利鸿网配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
